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Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________  bestellt am: ______________ (*) / erhalten am: _____________ (*)  Meine Daten:  ____________________________________________________ Vor- und Nachname des Kunden  ____________________________________________________ Straße, Hausnummer  ____________________________________________________ PLZ und Ort des Kunden  ____________________________________________________ Sonstiges    __________________ _____________________________________________ Ort, Datum                       Unterschrift des Kunden (nur bei Mitteilung auf Papier) (*) Unzutreffendes streichen